——中信重機中心醫(yī)院腔鏡專家《話說膽結石》之五

 

中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安說，膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥，是膽道系統(tǒng)的常見病，是膽囊結石、膽管結石（又分肝內、肝外）的總稱。膽結石應以預防為主，發(fā)病后應即時治療，一般有非手術及手術治療兩類治療手段。

眾所周知，膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送、貯存、濃縮以及排泄膽汁的作用，倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異，則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結晶的“膽結石”，甚至造成膽道阻塞，更進一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變。

膽結石病臨床表現主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，如果結石進入膽總管后可出現黃疸、膽管炎和胰腺炎等并發(fā)癥。大部分患者可無任何癥狀，我們把這種情況稱為“隱性結石”、“無癥狀膽囊結石”或“膽囊安靜結石”。由于B超對膽囊結石的診斷率高達95%以上，所以對懷疑有膽結石的病人，選用B超檢查即可明確診斷。本病如不及時治療，將有可能引起膽絞痛、膽囊癌、各類膽源性炎癥等，尤其膽囊癌機率在逐漸增高。

史建安說，膽結石病在各年齡段均可發(fā)病，以20—25年齡段發(fā)病率較高，多發(fā)于以下9種人：①經常吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食者或不吃早餐者；②患膽道寄生蟲病者；③女性激素增高者；④肥胖及體力活動減少者；⑤膽囊及膽道感染者；⑥身患糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下等疾病者；⑦ 長期服降血脂藥物者；⑧長期精神緊張、抑郁者；⑨有遺傳病史者。

史建安指出，膽結石病具有“重女輕男”的特點，女性是男性的2—4倍。造成膽結石“重女輕男”的主要原因以下六大方面：

①喜靜少動。女性在家時間多，運動和體力勞動少，使膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創(chuàng)造了條件。另外，由于女性雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，促發(fā)結石形成。絕經后用雌激素者，膽結石發(fā)病率也明顯增多。

②體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結石的重要基礎。

③不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。④多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁潴留，加之妊娠期血中