“只要有可能,我們就會為保留膽囊作出努力!”中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任、外科副主任醫(yī)師史建安說。
據(jù)史建安介紹,關(guān)于膽結(jié)石治療之爭至今已有120多年了,其焦點(diǎn)主要是保膽與否。近20年來,國內(nèi)不少學(xué)者對傳統(tǒng)切膽理論進(jìn)行質(zhì)疑并提出保膽取石的新概念。目前,內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)在國內(nèi)逐漸展開,正在被越來越多的醫(yī)生所認(rèn)同。特別是在2008年第13屆全國膽道外科學(xué)士大會上,我國膽道外科大師黃志強(qiáng)院士明確提出:“內(nèi)鏡保膽取石是21世紀(jì)的大事,是中國的一件大事!”
史建安說,新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù),是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它避免了因手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。擁有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高、副反應(yīng)低、住院時間短、恢復(fù)時間快、術(shù)后美觀、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。保留健康膽囊,取出結(jié)石,保護(hù)人體貯存膽汁場所;無須開刀手術(shù),通過1~2個0.3~0.5厘米的皮膚切口即可取石;手術(shù)過程可視、安全、恢復(fù)快,克服了外科手術(shù)的盲區(qū)。患者可以用最短的住院時間、最小的切口、最少的炎癥反應(yīng)、最好的醫(yī)療及心理效應(yīng)達(dá)到最佳的治療效果。其優(yōu)勢在于:①效果好,恢復(fù)快。②取石干凈徹底。③不損傷內(nèi)臟。④創(chuàng)傷小、不留疤痕。
為保證“新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”術(shù)后不會遺漏殘石,除了內(nèi)鏡直視外,同時還規(guī)定:①軟、硬鏡聯(lián)合方能完成保膽取石。②取石時,只許用取石網(wǎng)籃取石;不許用鉗子夾,不許用刮匙刮,避免碎石遺漏。③如發(fā)現(xiàn)有碎石或膽泥,則必須用纖維膽道鏡取凈。④發(fā)現(xiàn)膽囊管有較大的結(jié)石嵌頓,可用纖維膽道鏡、膽囊鏡、iMES(腔內(nèi)微爆破碎石儀)后取出,避免損傷膽囊黏膜。⑤一定要探查到膽囊管開口處,并見有膽汁源流入膽囊,方能結(jié)束手術(shù)。
史建安指出,對于膽結(jié)石的治療,要有一個觀念的轉(zhuǎn)變,要以人為本,既要去除結(jié)石,也要保護(hù)膽囊功能的存在。對于膽囊疾患,醫(yī)生應(yīng)該首先考慮保護(hù)人體器官功能,維持內(nèi)環(huán)境的平衡,必要時再考慮切除膽囊。不要無理由地以“預(yù)防”和“順便”為借口隨便切除膽囊。治療膽結(jié)石,合理保膽才是治療膽結(jié)石的正確觀點(diǎn)。
據(jù)了解,中信重機(jī)中心醫(yī)院自2008年開展內(nèi)鏡保膽取石技術(shù)以來,已成功開展內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)300余例,其中年齡最大者89歲,最小者12歲。術(shù)后隨訪,未發(fā)現(xiàn)保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。其先進(jìn)的技術(shù)、周到的服務(wù)、實(shí)實(shí)在在的效果受到了患者及其家屬的高度評價,也得到了業(yè)內(nèi)人士的肯定與好評。