我院腔鏡外科專家話說膽結石之微創(chuàng)保膽取石

人類在與大自然的搏斗中誕生了醫(yī)學，醫(yī)學技術的進步也就是人類自身的進步。一部醫(yī)學史蘊藏著多少仁人志士艱辛尋覓良方的堅強意志，奏響了人類不屈不撓與疾病抗爭的一曲曲動人贊歌……

如果你問起膽結石患者最害怕什么，回答一定是二次甚至多次手術的痛苦。膽結石殘留，已經給無數患者造成身體和經濟雙重打擊。專家表示，這是因為膽道末端隱蔽，傳統(tǒng)手術用手“盲取”結石，很容易遺漏，還容易復發(fā)。而腹腔鏡手術則能將膽囊、膽管內結石順利取干凈。

【事例】患者飽受多次手術痛苦

“如果再手術一次，我就不想活了。”58歲的馬女士痛苦地說。馬女士是膽結石患者，三個月前曾在市某醫(yī)院做膽道手術，而今出現(xiàn)黃疸，B超檢查膽管結石殘留。

中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安說，像馬女士這樣的情況并不是偶然，這是傳統(tǒng)手術的弊端造成的。因為膽道末端隱蔽，傳統(tǒng)手術僅用手觸摸“盲取”的取石方法，很可能取不干凈，患者體內石頭越長越大，在半年甚至更短時間內增大，造成再次手術。

【效果】腹腔鏡手術石頭一覽無余

當馬女士來就診時，史建安主任建議她做腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡微創(chuàng)取石手術，避免傳統(tǒng)“盲取”結石取不干凈的弊端，從而導致石頭遺漏，造成殘石率、復發(fā)率提高。腹腔鏡取石，視野清晰放大，因此，膽道內結石會一覽無余。

腹腔鏡手術是將腹腔鏡鏡頭（直徑為3—10mm）置入腹腔內，通過屏幕上顯示的患者器官不同角度的圖像，運用特殊的腹腔鏡器械在病人體外進行手術。醫(yī)生能夠準確、快速地切除膽囊，如果膽囊功能完好可以進行保留膽囊只取結石，不需開刀，僅在腹部打0.5-1厘米2-3個小孔即可。愛美人群，還可以采用單孔腹腔鏡技術，創(chuàng)傷更小，通過自然腔道不留疤痕，美容效果極佳。

【優(yōu)勢】腹腔鏡成為膽結石手術“金標準”

澗西區(qū)的王先生體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石來院就診，腔鏡外科主任史建安全面評估病情后，考慮膽囊大小形態(tài)正常，無急性炎癥，可行腹腔鏡下保膽取石手術。12月15日上午由史建安主任主刀，在腔鏡可視下用超聲刀在膽囊上切一小口，置入膽囊鏡用取石網籃將一枚1.5厘米結石取出，再用可吸收線縫合膽囊，一切有條不紊，歷時40分鐘獲得成功。術后8小時王先生就可進流食，并下床活動，12月20日痊愈出院。

在該院外二病區(qū)，剛做完手術的腔鏡外科主任史建安告訴我們，傳統(tǒng)的腹腔鏡四孔、三孔膽囊切除，雖然創(chuàng)傷較小，但仍會在腹腔留有膽囊創(chuàng)面，腹部留有疤痕。經臍單孔腹腔鏡手術是目前國際最前沿微創(chuàng)技術，術中手術器械經臍孔進入腹腔，利用臍部皺壁遮擋隱蔽手術切口。單孔腹腔鏡技術操作困難，對主刀醫(yī)生在經驗和技術上提出了新的挑戰(zhàn)。此手術由于在上腹部沒有傷口，唯一的切口也隱藏在臍部，尤其適合于年輕愛美的女性。該技術安全可靠、損傷更小、住院時間短、不留疤痕，術后幾小時可進食下床活動，3-5天即可出院。對于膽囊化膿穿孔且繼發(fā)腹膜炎的病例，腹腔鏡更有優(yōu)勢，可以仔細沖洗腹腔清除膿液，減少術后并發(fā)癥。可以說，腹腔鏡膽結石手術已成為治療膽道結石的“金標準”。

摘自《洛陽廣播電視報》