老年健康，“醫(yī)”路前行

凌晨突發(fā)栓塞，房顫竟是元兇

       事發(fā)當(dāng)天凌晨三點(diǎn)，本來因膽囊炎來院住院的年近70歲楊老太，突然從睡夢(mèng)中驚醒，右腿疼痛難忍，呼喊醫(yī)生，渾然不知危險(xiǎn)已經(jīng)降臨。

       普外科主任田所禮、值班醫(yī)生郭祺鋒迅速趕到，初步診斷患者為腿部動(dòng)脈栓塞，遂緊急行下肢血管彩超初步診斷為右下肢股動(dòng)脈栓塞，普外科立刻聯(lián)系介入科獨(dú)建庫(kù)主任，經(jīng)過下肢動(dòng)脈CTA檢查，確認(rèn)為右下肢股總動(dòng)脈處血管堵塞。原來?xiàng)罾咸�有房顫病史，近期擅自停藥，這竟是造成此次血栓的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

       “房顫栓子脫落，栓子脫落后順著動(dòng)脈游走，到了下肢就會(huì)引起下肢動(dòng)脈栓塞，這種病發(fā)病急，時(shí)間過久便會(huì)造成肢體壞死，如果不緊急治療，患者將面臨截肢的危險(xiǎn)，而且是高位截肢。情況太危急了，手術(shù)刻不容緩。”介入科主任獨(dú)建庫(kù)說。

緊急介入手術(shù)，避免截肢風(fēng)險(xiǎn)

凌晨四點(diǎn)
       介入手術(shù)室緊急準(zhǔn)備。在此期間，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)檢測(cè)并記錄楊老太的下肢狀況變化，普外科聯(lián)合介入科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的狀況緊急制定了治療方案，盡可能為患者爭(zhēng)取黃金治療時(shí)間。

凌晨五點(diǎn)
       一切準(zhǔn)備就緒，介入科團(tuán)隊(duì)開始為楊老太實(shí)行動(dòng)脈造影 栓子旋磨抽吸術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，旋磨導(dǎo)管通過導(dǎo)絲抵達(dá)血栓近端，開始旋磨，多次小心地將堵塞的栓子逐個(gè)抽吸出，直到患肢血流通暢，血液到達(dá)足部。

       手術(shù)的四個(gè)小時(shí)中，患者家屬提心吊膽，紅著眼眶焦急地等待。普外科主任田所禮、醫(yī)生郭祺鋒全程在手術(shù)室外守候。

早上九點(diǎn)
       手術(shù)室的燈悄然滅了，手術(shù)很成功。獨(dú)建庫(kù)主任走出手術(shù)室對(duì)家屬們說道：“手術(shù)圓滿，老人堵塞血管的栓子取出來了，栓子取出后老人的腿就逐漸回溫了�！�

       經(jīng)過術(shù)后治療和觀察，楊老太右下肢疼痛麻木感已消失，皮溫回暖，血流復(fù)通良好，可判斷肢體已成功保住。副院長(zhǎng)張振立表示，此次緊急救治，普外科、介入科診斷和手術(shù)及時(shí)，抓住了黃金搶救時(shí)間，使得手術(shù)效果理想，成功幫患者度過了危險(xiǎn)！

       看到老人恢復(fù)良好，楊老太和家屬們感激不已，連連稱贊醫(yī)生妙手回春，醫(yī)術(shù)精湛。

洛陽新里程醫(yī)院專家獨(dú)建庫(kù)主任提醒

       獨(dú)建庫(kù)主任從事介入診療工作20多年，期間曾經(jīng)在解放軍第150中心醫(yī)院從事介入診療工作17年，在核心期刊發(fā)表論文50余篇。曾獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、洛陽市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

       他講道，對(duì)于房顫患者來說，發(fā)生腦卒中（中風(fēng)）的概率比一般人高5倍。這是由于房顫所形成的血栓從心房?jī)?nèi)脫落后，會(huì)游走在身體的任何部位導(dǎo)致血管栓塞。最常見的就是腦梗塞、冠狀動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系動(dòng)脈膜栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞引起肢體壞死等等。由此可見，栓塞是房顫非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

       如果患者有房顫既往病史，一定要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格控制病情。其實(shí)對(duì)于房顫栓子引起的動(dòng)脈栓塞，多數(shù)是可以通過抗凝藥物降低風(fēng)險(xiǎn)的。

       因此，房顫患者一定要規(guī)范抗凝，避免血栓栓塞事件。一旦發(fā)生栓塞，請(qǐng)立即就醫(yī)。