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      突發(fā)“肺栓塞”,在死亡邊緣徘徊,是他們救了他……

      字體【    發(fā)布時(shí)間:2024-03-22    文章來源:
       

      洛陽(yáng)新里程醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作

      搶救急性大面積肺栓塞患者的故事


      近日,洛陽(yáng)新里程醫(yī)院(河科大七附院)多學(xué)科協(xié)作,應(yīng)用介入導(dǎo)管手術(shù)進(jìn)行介入手術(shù), 放置靜脈濾網(wǎng) 碎栓 靜脈溶栓治療,成功救治一名急性大面積肺動(dòng)脈栓塞老人。

      七旬老大爺  急性大面積肺動(dòng)脈栓塞  生命垂危

      夜里七點(diǎn),120指揮中心的話筒中傳出急切的呼救聲:“你好,我父親昏迷了,還不停嘔吐,我家在.....麻煩你們快來...”,此時(shí)74歲的牛大爺在家中突發(fā)暈厥,怎么叫都叫不醒,心急如焚的家人立即撥打了120。


      在接到緊急委派任務(wù),急診科立即出車,到院迅速開通急診綠色通道。由于患者年齡大,起病急,出現(xiàn)了心衰,血壓、血氧飽和度持續(xù)下降,指脈氧降至89%,心率每分鐘76次!急診給予吸氧、監(jiān)護(hù)等緊急處理后進(jìn)行CT檢查,并迅速聯(lián)系心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)、重癥監(jiān)護(hù)室專家團(tuán)隊(duì),心內(nèi)科首席專家曹應(yīng)江主任抵達(dá)后查看患者體征以及ct檢查結(jié)果:“排除心梗,初步懷疑肺動(dòng)脈栓塞!


      在隨后的CTA檢查中,確診肺動(dòng)脈栓塞,肺動(dòng)脈造影中顯示:左肺動(dòng)脈 基本堵塞,只有一部分縫隙維持著肺功能;右肺動(dòng)脈 完全栓塞 ;超聲結(jié)果顯示:左下肢靜脈深靜脈血栓。明確診斷:急性大面積動(dòng)脈栓塞。





      多學(xué)科團(tuán)隊(duì)   高效緊密合作搶回生命  助力康復(fù)

      這樣的結(jié)果,讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都倒吸一口氣。正常情況下,右側(cè)肺栓塞較為常見,但雙側(cè)同時(shí)堵塞的情況,屬于命懸一線,危在旦夕了。急診科緊急聯(lián)系介入科,當(dāng)介入科主任獨(dú)建庫(kù)看到CT結(jié)果以及患者腫脹的腿時(shí),他說:“生命垂危,手術(shù)刻不容緩,急性肺栓塞十分危險(xiǎn)!


      該患者手術(shù)難度大,介入科要從死神手里奪回老人的性命。而牛大爺?shù)募覍俅丝陶诩痹\科焦急地等待,當(dāng)獨(dú)建庫(kù)客觀地告知家屬需要緊急進(jìn)行介入手術(shù),她們說:“只要有一線希望,我們都不想放棄,我們一家只想要老爺子健健康康的!


      術(shù)前準(zhǔn)備就緒后,牛大爺被送進(jìn)介入導(dǎo)管室,此時(shí)他的指脈氧一度下降到67%,情況危急。


      在重癥監(jiān)護(hù)室為患者戴上重癥呼吸機(jī)后,介入科迅速完成肺動(dòng)脈造影,符合術(shù)前判斷:急性肺栓塞。介入科專家團(tuán)隊(duì)迎難而上,緊張有序地配合著,先后給予導(dǎo)管導(dǎo)絲分別置入左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈碎栓、尿激酶沖擊溶栓治療。歷時(shí)一個(gè)半小時(shí),復(fù)查造影可見雙側(cè)肺動(dòng)脈血栓明顯減少,血流較前通暢,手術(shù)十分成功!



      術(shù)后,患者指脈氧90%左右,各項(xiàng)指征恢復(fù)平穩(wěn),被送回ICU。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,繼續(xù)溶栓及抗凝治療。


      經(jīng)過一段時(shí)間的重癥監(jiān)護(hù)治療,牛大爺各項(xiàng)指標(biāo)正常,他從最初的昏迷到清醒,再到如今的自行下地活動(dòng),發(fā)生翻天覆地的變化。在持續(xù)好轉(zhuǎn)后,牛大爺轉(zhuǎn)入普通病房,目前已經(jīng)康復(fù)出院。一家人也對(duì)醫(yī)院的救治表示衷心感謝,直言醫(yī)護(hù)人員給了老人二次生命。



      肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)性  我們需要了解

      10%的肺栓塞以暈厥為首發(fā)癥狀,而最值得我們注意的群體是老年人。介入科獨(dú)建庫(kù)主任介紹,老年人因身體機(jī)能減退,血液黏稠,長(zhǎng)時(shí)間坐或者臥床,更容易引起下肢血栓形成。一旦血栓脫落,前兆往往是一側(cè)腿腳腫脹,出現(xiàn)深靜脈血栓。導(dǎo)致肺栓塞的原因有很多,有些家族遺傳變異性的,往往有家族性發(fā)病傾向。常見的還是后天因素導(dǎo)致,如手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、感染、心衰、呼吸衰竭等。因此,患者發(fā)病應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī),及時(shí)溶栓和抗凝治療。


      目前,洛陽(yáng)新里程醫(yī)院通過急診科、心血管內(nèi)科、介入手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作診療模式,急危重癥救治已形成了完整、快捷、高效的救治體系。下一步,醫(yī)院將會(huì)繼續(xù)依托緊密配合的團(tuán)隊(duì)、豐富的診療經(jīng)驗(yàn),在精準(zhǔn)治療上持續(xù)發(fā)力,為群眾的健康保駕護(hù)航。

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