新鮮脫位未經(jīng)及時(shí)治療而延誤3周以上時(shí)則為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)軟骨隨即失去關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)而逐漸退變及剝脫。在脫位的間隙內(nèi)漸漸充滿肉芽及瘢痕織，關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶與周圍組織廣泛粘連。給治療增加了困難，而療效也并不十分滿意。

　　陳舊脫位的病例在時(shí)間上有很大差異，故其病理改變也不盡相同。在治療時(shí)應(yīng)針對(duì)其病理變化而采取相應(yīng)措施。治療目的為：盡可能多的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；由肘關(guān)節(jié)的非功能位改變到功能位；增加肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和創(chuàng)造利于肌力發(fā)揮的條件。

　　治療方法有：

　　1、閉合復(fù)位

　　傷后3周左右，軟組織愈合尚不牢固，關(guān)節(jié)周圍及其間隙內(nèi)尚未充滿肉芽及瘢痕，此時(shí)可試行閉合復(fù)位。如能成功則會(huì)得到較好的結(jié)果。在充分麻醉下用輕柔手法做關(guān)節(jié)的屈伸及內(nèi)外搖擺運(yùn)動(dòng)，待將關(guān)節(jié)周圍瘢痕組織松解后即可施行手法復(fù)位。先行糾正側(cè)方移位，再適當(dāng)牽引或屈伸關(guān)節(jié)，復(fù)位成功與否并無(wú)明顯之彈跳感。攝片后如證實(shí)已復(fù)位，也應(yīng)制動(dòng)2～3周。過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致再脫位。

　　2、開放復(fù)位

　　適用于閉合復(fù)位不成功者、傷后已數(shù)月而無(wú)骨化肌炎及明顯肌萎縮者及關(guān)節(jié)處在非功能位者。術(shù)前牽引意義不大。手術(shù)取肘后正中切口，分離出尺神經(jīng)加以妥善保護(hù)，將肱二頭肌腱做舌狀切開并翻向遠(yuǎn)端，顯露肱骨下端，清除鷹嘴窩及半月切跡內(nèi)之瘢痕，并適當(dāng)松解肘內(nèi)外側(cè)軟組織。此時(shí)即有可能復(fù)位。如仍不能復(fù)位，可再將肘前方軟組織松解，甚或?qū)㈦殴窍露送耆坞x后才能復(fù)位。復(fù)位后如有再脫位傾向可用克氏針將鷹嘴與肱骨髁固定。3周后去除克氏針再行關(guān)節(jié)功能練習(xí)。{top:cutpage}

　　3、假?gòu)?fù)位

　　肘關(guān)節(jié)僵直在非功能位，而又無(wú)條件手術(shù)治療者，可在麻醉下由非功能位通過(guò)手法活動(dòng)將其放置在功能位，并用石膏托制動(dòng)3周。對(duì)脫位已久者，在施行手法扳動(dòng)前，應(yīng)將尺神經(jīng)前移，否則極易發(fā)生尺神經(jīng)麻痹，

　　4、關(guān)節(jié)切除或成形術(shù)

　　脫位時(shí)間長(zhǎng)關(guān)節(jié)僵在非功能位并且有明顯的癥狀。此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨已變性及剝脫，不可能再行開放復(fù)位，而患者之職業(yè)又要求有活動(dòng)者，可做關(guān)節(jié)切除或成形術(shù)。

　　5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　中年以后患者，在肘屈伸肌良好的情況下可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。其能恢復(fù)良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)并有適度的穩(wěn)定性。

　　6、關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　體力勞動(dòng)患者，為工作方便起見(jiàn)，可考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù)。切除關(guān)節(jié)軟骨后，尺肱骨之間用螺釘?shù)扔枰怨潭�，周圍植以松質(zhì)骨，術(shù)后制動(dòng)8周以上。