腎結(jié)石在發(fā)病年齡、性別、病因及結(jié)石成分上有所差別，而在臨床表現(xiàn)上又各有偏重。腎結(jié)石可因結(jié)石下移并發(fā)輸尿管結(jié)石，從而引起尿流梗阻即影響腎功能。

　　引起腎結(jié)石的因素很多，如代謝障礙、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、尿路感染、梗阻或化學(xué)因素等很多不明的原因。經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

　　手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：

　　1.腎盂或腎竇切開(kāi)取石術(shù)：切開(kāi)腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開(kāi)取石。

　　腎盂、腎切開(kāi)探查：在腎上作兩個(gè)切口，一在腎盂，一在腎皮質(zhì)。腎盂切口用于手指探查結(jié)石腎皮質(zhì)切口大時(shí)，先行腎臟局部降溫，然后用心耳鉗或彎腸鉗套上膠皮管阻斷腎臟血運(yùn)，減少術(shù)中失血(阻斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30分鐘)。切開(kāi)腎盂后如發(fā)現(xiàn)結(jié)石不能取出，則在局部降溫后用腎蒂鉗(或心耳鉗)輕夾腎蒂，然后將腎盂切口按倒“U”形延長(zhǎng)到腎實(shí)質(zhì)。取石、沖洗由切口中取出結(jié)石后，沖洗腎盂，將結(jié)石碎片完全沖出。

　　推出結(jié)石，經(jīng)腎盂切口插入手指，探查確切后，將腎盞內(nèi)結(jié)石經(jīng)腎實(shí)質(zhì)向外輕緩?fù)瞥觥＝?jīng)腎皮質(zhì)切口伸入取石鉗，在腎盂內(nèi)手指協(xié)同操作下，夾住結(jié)石后輕輕向適當(dāng)方向轉(zhuǎn)動(dòng)并拉出。如結(jié)石為鹿角形，分支凸入腎盞，可用刀柄或硬膜剝離器輕輕撥離漏斗部，幫助撬出結(jié)石。

　　2.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開(kāi)取石者，需切開(kāi)腎實(shí)質(zhì)取石。在切開(kāi)腎實(shí)質(zhì)前，應(yīng)先用針刺入結(jié)石部位，當(dāng)觸到結(jié)石后，保留針頭，用尖刃刀沿針頭切開(kāi)。

　　3.腎部分切除術(shù)：適用于局限于一極或一個(gè)腎盞，而腎盞的漏斗管狹窄，不可能自行排出的腎結(jié)石，腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極)，或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

　　4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能?chē)?yán)重受損或喪失功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。因腎臟是成對(duì)器官，若僅一側(cè)有病，切除病腎，對(duì)側(cè)腎臟有足夠代償能力，能維持機(jī)體正常功能。