阿爾茨海默病（AD）的特點(diǎn)是記憶喪失，智力逐漸下降，語(yǔ)言能力惡化，以及人格和行為的改變，最終影響到日常生活。早期識(shí)別、篩查、預(yù)防和治療非常重要。今天，由洛陽(yáng)新里程醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任路朝勛帶大家科學(xué)了解、從容面對(duì)阿爾茨海默病。

致病因素
患有AD和其他形式的癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而大大增加。大約10%至12%的人口在65歲時(shí)將會(huì)患有癡呆癥，而那些達(dá)到100歲的人的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加到50%。一般來(lái)說(shuō)，“晚發(fā)”AD在65歲以后開始，而且不被認(rèn)為有遺傳性�！霸绨l(fā)”AD，在65歲之前開始，約占所有AD病例的5%至10%，更可能是由幾個(gè)基因中的一個(gè)遺傳突變（致病變體）引起的。
有三個(gè)基因已被確認(rèn)與某種形式的早發(fā)性家族性阿爾茨海默病有關(guān)：PSEN1、PSEN2和APP。這些基因中的任何一個(gè)發(fā)生突變都會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)的異常產(chǎn)生，從而導(dǎo)致老年斑，引起進(jìn)行性癡呆。當(dāng)一個(gè)人的幾代親屬都在65歲之前被診斷為AD時(shí)，建議對(duì)這些基因進(jìn)行基因檢測(cè)。
目前還沒有發(fā)現(xiàn)晚發(fā)AD的致病基因。然而，一些基因已被發(fā)現(xiàn)與該疾病相關(guān)，與普通人群相比，擁有這些基因的人發(fā)展成晚期AD的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

早期癥狀     
以下10種現(xiàn)象并非正常衰老，而是阿爾茨海默病的早期跡象，請(qǐng)不要忽視！
1.影響日常生活的記憶喪失：忘記最近學(xué)到的信息。這種情況可能會(huì)隨著正常的衰老而發(fā)生，但信息通常是后來(lái)才被記住的。這包括忘記重要的日期或事，不得不依賴記憶輔助工具，以及反復(fù)詢問相同的信息。
2.計(jì)劃或解決問題有困難，如記錄賬單和付款情況。
3.完成通常的任務(wù)有問題，如忘記如何去一個(gè)熟悉的地方。
4.對(duì)地點(diǎn)或時(shí)間感到困惑，忘了自己在哪里或如何到達(dá)哪里。
5.閱讀或判斷距離的困難越來(lái)越大。
6.說(shuō)話或?qū)懽鞯膯栴}，忘記單詞，重復(fù)同樣的事情，在詞匯方面有困難。
7.更加頻繁地丟失東西，而且不能按邏輯追溯步驟去找東西。
8
判斷力受損，如送出不尋常的大筆錢財(cái)。
9
逐漸退出各項(xiàng)活動(dòng)，包括社交、工作或家庭活動(dòng)。
10
情緒和性格的變化，如越來(lái)越多的焦慮、恐懼、猜疑和憂郁。

治療原則
盡早診斷，及時(shí)治療，終身管理。
01目前沒有預(yù)防或治療阿爾茨海默病的方法�，F(xiàn)有的抗阿爾茨海默病藥物雖不能逆轉(zhuǎn)疾病，但可以延緩進(jìn)展，應(yīng)盡可能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
02針對(duì)癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀，必要時(shí)可使用精神藥物，但應(yīng)定期評(píng)估療效和副作用，避免長(zhǎng)期使用。
注：多奈哌齊和鹽酸美金剛可以被用來(lái)改善記憶和注意力；抗抑郁藥也可以少量使用，以緩和人格和行為問題，如抑郁、激動(dòng)、偏執(zhí)和暴力；只要有可能，就要對(duì)患者的其他藥物進(jìn)行評(píng)估，并讓患者停用可能會(huì)加劇意識(shí)混亂的藥物，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、抗組胺藥、安眠藥、止痛藥等。雖然目前關(guān)于這些藥物療效的研究結(jié)果是較為積極的，但還不能推薦具體的藥劑，它們都有各自的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和副作用，需要進(jìn)一步研究以確定其實(shí)際效果和長(zhǎng)期安全性。
03對(duì)照料者的健康教育、心理支持及實(shí)際幫助，可改善阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。
04干預(yù)方式     
1.體重管理
年齡在65歲及以下的成年人應(yīng)通過適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)、熱量攝入來(lái)保持或減輕體重，保持體重指數(shù)（bmi）在18.5-24.9區(qū)間內(nèi)。年齡大于65歲的成年人在維持體重時(shí)不要過瘦，因?yàn)檫^瘦和阿爾茨海默病發(fā)病有關(guān)，有體重減輕趨勢(shì)、年齡大于65歲的老年人要定期檢測(cè)認(rèn)知狀態(tài)。
2.體育鍛煉
大量證據(jù)提示，任何年齡段的運(yùn)動(dòng)都對(duì)認(rèn)知功能下降有改善作用。有氧運(yùn)動(dòng)可延緩癡呆的發(fā)展，改善注意力、執(zhí)行功能和記憶力，還可以促進(jìn)血管和神經(jīng)元再生，減少慢性疾病發(fā)生的幾率。要經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，每周至少3次，每次30分鐘以上，跑步、太極拳等都是可以采取的鍛煉方法。
3.認(rèn)知促進(jìn)
益智活動(dòng)能刺激大腦功能，改善記憶力、注意力和執(zhí)行功能。認(rèn)知刺激療法有多種，比如閱讀、下棋、打撲克、唱歌、做手工等都有助于身心健康和認(rèn)知功能促進(jìn)。
4.戒煙戒酒
吸煙可增加心腦血管疾病的發(fā)病幾率，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腦損傷。酒精會(huì)干擾胃腸道對(duì)身體所需維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增加癡呆發(fā)生幾率。
5.良好睡眠
睡眠過程中，腦脊液循環(huán)，可清除大量腦內(nèi)垃圾物質(zhì)。
6.健康飲食習(xí)慣
堅(jiān)持地中海飲食，可將健康老年人發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低30%-50%。地中海飲食是以新鮮水果蔬菜、干果、魚肉、蛋奶、橄欖油、茶為主的飲食模式，能使人的認(rèn)知狀態(tài)更佳。
7.積極參加社會(huì)交際活動(dòng)
老人退休后會(huì)感覺和社會(huì)脫離，出現(xiàn)孤獨(dú)感甚至抑郁情緒，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激、壓力與炎癥反應(yīng)等。積極參加社會(huì)活動(dòng)，多接受外界信息，多與親朋好友溝通，能夠建立信心