拔針意味著一位患者靜脈輸液治療過程的結(jié)束,但臨床上有些護(hù)理人員未注意收尾工作,因此,給患者帶來了不必要的痛苦,也給以后護(hù)理工作埋下糾紛的隱患。例如:針眼處出血,穿刺部位血腫、感染、青紫等等。為了杜絕這類“拔針后遺癥”的發(fā)生,切實(shí)體現(xiàn)出一切為了病人的莊嚴(yán)承諾,我們總結(jié)出三句簡短、淺顯易懂的話語應(yīng)用于臨床:
第一句話:請把棉簽豎著按。我們都知道,由于進(jìn)針的角度及針梗走行方向的不同,針尖刺入血管壁的位置要比皮膚上肉眼所見針眼稍高,血管壁破損是針眼處出血的主要原因,為了止血,這一部位與皮膚表面上的針眼一樣需要得到有效按壓。大多數(shù)護(hù)士在拔針時(shí),確實(shí)也是將棉簽放在與血管走行方向一致的位置上按壓的,但由于對(duì)病人少了這一句叮囑,護(hù)士離開后,很多病人會(huì)出于習(xí)慣而自行調(diào)整按壓方向,把棉簽橫向壓在皮膚可見針眼上,從而失去了對(duì)主要出血點(diǎn)的壓迫,導(dǎo)致血管穿刺點(diǎn)在深部組織隱性出血,形成血腫、局部皮膚青紫,造成病人對(duì)護(hù)士的不滿。
第二句:請不要揉。臨床上我們遇到許多病人及其家屬輸液完畢后,用棉簽或手指對(duì)穿刺部位進(jìn)行揉按,他們認(rèn)為,這樣可以快速“堵住”針眼,達(dá)到止血的目的。其實(shí)不然。實(shí)際上,經(jīng)過穿刺后的血管及皮下毛細(xì)血管非常脆弱,即便輕微的揉按,也會(huì)造成局部皮膚青紫。
第三句:請按壓5-10分鐘。靜脈輸液拔針完畢時(shí),穿刺的靜脈和皮膚被針體牽動(dòng)著,針梗推出血管及真皮時(shí),必定會(huì)產(chǎn)生一定的摩擦力,而這個(gè)摩擦力會(huì)使已經(jīng)穿刺過(損傷過)的血管壁再次損傷,引起出血疼痛。這時(shí)候如果未對(duì)血管壁施加壓力或施加壓力的時(shí)間過短,針眼又會(huì)繼續(xù)出血,所以應(yīng)按壓5-10分鐘。
以上三句話淺顯易懂。臨床上,我們在給病人拔針時(shí),一邊揭開膠布,一邊溫柔地對(duì)病人說:“請把棉簽豎著按、不要揉、得多按會(huì)兒。”無論患者文化程度的高低及年齡的大小,幾乎每個(gè)人都聽得懂,并會(huì)照著去做,從而有效避免穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。