——2012年河南省新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案解讀

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中共中央、國務(wù)院統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大決策，事關(guān)廣大農(nóng)民群眾身體健康，是重大的民生工程。自2003年實施新農(nóng)合制度以來，河南始終堅持最大限度地滿足參合農(nóng)民需求的服務(wù)理念，在提高保障能力、推行便民服務(wù)措施和完善監(jiān)管機(jī)制等方面不斷探索新做法、積累新經(jīng)驗、實現(xiàn)新突破，受到廣大農(nóng)民的普遍歡迎。

    在新出臺的《2012年河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》（以下簡稱新方案）里，河南省新農(nóng)合補(bǔ)償政策再度亮點紛呈，惠民措施更多，惠民力度更大。

省、市、縣、鄉(xiāng)住院費用補(bǔ)償比例明顯提高

    取消了分段補(bǔ)償，相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，起付線以上部分執(zhí)行一個補(bǔ)償比例，最低不低于65%。

新方案規(guī)定，在相應(yīng)的起付線以上，2012年參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費用補(bǔ)償比例分別提高到90%、80%、70%和65%。而2011年實行分段補(bǔ)償，最高費用段補(bǔ)償比例鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級分別為80%、70%、65%、65%。

住院補(bǔ)償封頂線提高到15萬元

  住院費用補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計，統(tǒng)一提高到15萬元。

重大疾病保障水平明顯提高

新方案規(guī)定，對住院一次性花費超過6萬元、10萬元的參合患者，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除起付線后，分別按80%、90%的比例給予補(bǔ)償，切實減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

慢性病及特殊病種大額門診費用補(bǔ)償比例明顯提高

惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70％的比例補(bǔ)償；Ⅱ期及以上高血壓、冠心�。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核�。赓M項目除外）、重性精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病及癲癇等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補(bǔ)償。2011年慢性病和特殊病種大額門診費用補(bǔ)償比例均為50%。

普通門診費用補(bǔ)償比例不低于50%

參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)發(fā)生的費用，按不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。2011年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例達(dá)40%。

合理設(shè)置起付線 多發(fā)病、常見病留在基層看

    新方案按醫(yī)院級別合理設(shè)置起付線，通過經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)整，使多發(fā)病、常見病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療。起付線鄉(xiāng)級為100元，縣級二級以下醫(yī)院（含二級）為400元，市級二級以下醫(yī)院（含二級）為700元、三級醫(yī)院為1000元，省級二級以下醫(yī)院（含二級）為1000元、三級醫(yī)院為2000元，省外醫(yī)院為2000元。

    新方案同時規(guī)定，參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%。14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50%。

    兒童重大疾病補(bǔ)償?shù)葍?yōu)惠政策繼續(xù)，省外住院保底補(bǔ)償提高到35%

    新方案將繼續(xù)堅持兒童重大疾病補(bǔ)償政策。對14周歲以下、患急性白血病和先天性心臟病6個病種的兒童，實際醫(yī)療費用新農(nóng)合補(bǔ)償70%，醫(yī)療救助補(bǔ)償