——2012年河南省新農合統(tǒng)籌補償方案解讀

    新型農村合作醫(yī)療制度是中共中央、國務院統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經濟社會協(xié)調發(fā)展的重大決策，事關廣大農民群眾身體健康，是重大的民生工程。自2003年實施新農合制度以來，河南始終堅持最大限度地滿足參合農民需求的服務理念，在提高保障能力、推行便民服務措施和完善監(jiān)管機制等方面不斷探索新做法、積累新經驗、實現(xiàn)新突破，受到廣大農民的普遍歡迎。

    在新出臺的《2012年河南省新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》（以下簡稱新方案）里，河南省新農合補償政策再度亮點紛呈，惠民措施更多，惠民力度更大。

省、市、縣、鄉(xiāng)住院費用補償比例明顯提高

    取消了分段補償，相應級別醫(yī)療機構政策范圍內的醫(yī)療費用，起付線以上部分執(zhí)行一個補償比例，最低不低于65%。

新方案規(guī)定，在相應的起付線以上，2012年參合農民在鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級醫(yī)療機構的住院費用補償比例分別提高到90%、80%、70%和65%。而2011年實行分段補償，最高費用段補償比例鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級分別為80%、70%、65%、65%。

住院補償封頂線提高到15萬元

  住院費用補償封頂線以當年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計，統(tǒng)一提高到15萬元。

重大疾病保障水平明顯提高

新方案規(guī)定，對住院一次性花費超過6萬元、10萬元的參合患者，新農合政策范圍內住院費用按相應級別醫(yī)療機構扣除起付線后，分別按80%、90%的比例給予補償，切實減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔。

慢性病及特殊病種大額門診費用補償比例明顯提高

惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70％的比例補償；Ⅱ期及以上高血壓、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結核病（免費項目除外）、重性精神病、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病及癲癇等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補償。2011年慢性病和特殊病種大額門診費用補償比例均為50%。

普通門診費用補償比例不低于50%

參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)發(fā)生的費用，按不低于50%的比例進行補償。2011年門診統(tǒng)籌補償比例達40%。

合理設置起付線 多發(fā)病、常見病留在基層看

    新方案按醫(yī)院級別合理設置起付線，通過經濟杠桿的調整，使多發(fā)病、常見病在基層醫(yī)療機構得到治療。起付線鄉(xiāng)級為100元，縣級二級以下醫(yī)院（含二級）為400元，市級二級以下醫(yī)院（含二級）為700元、三級醫(yī)院為1000元，省級二級以下醫(yī)院（含二級）為1000元、三級醫(yī)院為2000元，省外醫(yī)院為2000元。

    新方案同時規(guī)定，參合人員年度內在同級別醫(yī)療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫(yī)療機構起付線的50%。14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50%。

    兒童重大疾病補償?shù)葍?yōu)惠政策繼續(xù)，省外住院保底補償提高到35%

    新方案將繼續(xù)堅持兒童重大疾病補償政策。對14周歲以下、患急性白血病和先天性心臟病6個病種的兒童，實際醫(yī)療費用新農合補償70%，醫(yī)療救助補償