1882年，德國(guó)名醫(yī)Langenbuch在歐洲完成了第一例膽囊切除術(shù)，并提出了膽囊結(jié)石治療的治療原則。在當(dāng)時(shí)技術(shù)落后的情況下，Langenbuch認(rèn)為切開膽囊取出結(jié)石保留膽囊的方法治療不徹底，極易復(fù)發(fā)，故提出了“膽囊結(jié)石應(yīng)該切除膽囊，不僅因?yàn)樗�含有結(jié)石而且因?yàn)樗�還能生長(zhǎng)結(jié)石”的論斷，即為著名的“溫床學(xué)說”。

100多年來，在苦無良策的情況下，“溫床學(xué)說”成為外科醫(yī)生的治療膽囊結(jié)石金標(biāo)準(zhǔn)�！皽卮矊W(xué)說”完全忽略了膽囊功能存在的重要性，視膽囊可有可無，也忽略了膽囊切除后對(duì)患者造成的嚴(yán)重傷害。反對(duì)的呼聲始終不斷。

“保膽”挑戰(zhàn)“切膽”權(quán)威

上世紀(jì)90年代，北大第一醫(yī)院張寶善教授率先在國(guó)內(nèi)開展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)來治療膽囊結(jié)石，拉開了保膽取石的序幕，但卻得不到公認(rèn)，進(jìn)展緩慢，舉步維艱。

近10多年來，全國(guó)僅有10多家醫(yī)院開展保膽取石手術(shù)。然而，醫(yī)學(xué)界正是在對(duì)這10多年中的數(shù)千例病例的臨床跟蹤中發(fā)現(xiàn)：新式保膽取石方法術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率不高，僅為2—5%！同時(shí)揭開了舊式保膽取石術(shù)后極易復(fù)發(fā)的真相，否定了溫床學(xué)說存在的意義，指出了Langenbuch在極端落后的技術(shù)年代，夸大了保膽術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率。其更重要的缺陷是忽略了膽囊功能存在的重要性。

近年來，我院不斷致力于新式微創(chuàng)保膽取石的研究與臨床應(yīng)用，多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)揭示了許許多多膽囊結(jié)石、膽囊息肉不為人知的秘密，極大地推動(dòng)了內(nèi)鏡保膽取石技術(shù)的快速發(fā)展，目前在國(guó)內(nèi)已呈燎原之勢(shì)，奠定了中信重機(jī)中心醫(yī)院微創(chuàng)保膽取石技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)的領(lǐng)先地位。

隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)有功能的膽囊切除后對(duì)人體產(chǎn)生不良影響認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們對(duì)保留有功能的器官，提高生活質(zhì)量的呼聲越來越高，越來越多的病人要求醫(yī)生為其進(jìn)行保膽取石手術(shù)，部分醫(yī)院相繼開展這種手術(shù)。

新式微創(chuàng)保膽取石在我院發(fā)揚(yáng)光大

我院開展的新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)，運(yùn)用保留膽囊的方法為膽囊結(jié)石患者治療膽囊結(jié)石。它以膽道鏡為取石工具，在將患者膽囊里的結(jié)石取干凈的同時(shí)，為患者保留了重要的消化器官——膽囊，使患者膽囊的功能也得以保留，同時(shí)手術(shù)的切口只有0.5～1cm，術(shù)后患者3～5天就可以出院，生活質(zhì)量也得以保證。更重要的是，通過臨床隨訪證明此種技術(shù)降低了膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率（僅2%～5%），受到廣大患者的歡迎。

據(jù)了解，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)不僅僅是為患者解除了生理上的疾患，它更是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向傳統(tǒng)切膽治療方案發(fā)出的挑戰(zhàn)。微創(chuàng)的定義并不僅僅局限于小切口，更重要的是保留器官及器官的功能，真正體現(xiàn)了“以人為中心，以人的健康為中心”。

保膽和切膽觀點(diǎn)爭(zhēng)論引起了關(guān)心膽囊結(jié)石治療的內(nèi)外科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。廣大醫(yī)生紛紛要求召開全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)，共同提高。并且要求制定內(nèi)鏡保膽取石的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，以促進(jìn)該項(xiàng)科技事業(yè)的更好發(fā)展。

膽囊是人體重要的消化器官

有了膽囊結(jié)石或膽囊息肉，按傳統(tǒng)的手術(shù)方式，就是“一切了之”。很多人認(rèn)為膽囊僅僅是一個(gè)能盛裝膽汁的簡(jiǎn)單袋囊，有它可以貯存些膽汁，無它膽汁照樣排至十二指腸腸腔參加消化。

事實(shí)上，這是一個(gè)極大的誤區(qū)。膽囊是人體十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有調(diào)節(jié)肝內(nèi)外膽管內(nèi)的壓力和維持膽管內(nèi)流體力學(xué)的平衡的作用，在人體中占有非常重要的位置。膽囊具有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁、排泄膽汁、分泌功能、調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力以及免疫等6大重要生理功能。

據(jù)了解，膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是我國(guó)的一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約為10%。隨著人們生活水平的提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人患病率更高，80歲以上者高達(dá)23％，女性比男性高出一倍多。

目前，外科最常用的治療膽囊結(jié)石的方法是膽囊切除。史建安，洛陽微創(chuàng)保膽取石第一人、我院腔鏡外科主任，一直是腔鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的倡導(dǎo)者和引領(lǐng)者，在同行中享有較高聲譽(yù)。史建安主任認(rèn)為，人體是各器官組成的有機(jī)整體，沒有任何一個(gè)器官是可有可無的，切除膽囊后必然會(huì)帶來機(jī)體的一些不適或改變。膽囊切除以切除人體功能器官為代價(jià)，不符合病人的心理要求。大量的國(guó)內(nèi)外資料顯示，膽囊切除有比較多的副作用：如消化不良；消化液的返流；返流性胃炎；返流性食管炎；膽總管結(jié)石發(fā)生率升高；膽管損傷率增加；結(jié)腸癌發(fā)生率增加；膽囊術(shù)后綜合癥；膽囊術(shù)后心理障礙等。

如今，有了新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，可以將膽囊結(jié)石或膽囊息肉取得干干凈凈，從而保留了膽囊及其生理功能。專家提醒患者，膽囊并非可有可無，在條件允許的情況下應(yīng)該盡量保留，以滿足人體的生理需要。

我院在洛陽率先開展三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石技術(shù)，使之成為全國(guó)為數(shù)不多的開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，該技術(shù)是通過在患者腹部建立通道，在內(nèi)鏡直視下清除結(jié)石。在取石過程中綜合利用軟硬鏡進(jìn)行配合，完美彌補(bǔ)了單一器械的缺陷，能及時(shí)解決術(shù)中的各種突發(fā)情況，確保安全干凈取出患者體內(nèi)結(jié)石。我院成立了洛陽腔鏡診療中心、微創(chuàng)腔鏡培訓(xùn)基地和腔鏡微創(chuàng)研究所，腔鏡外科被評(píng)為洛陽市“醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？啤�。