“每一個(gè)器官都不是白長(zhǎng)的，都有不可替代的作用，對(duì)膽囊疾病不能再‘一切了之’，應(yīng)該盡可能地保留其器官功能。”5月17日，在全國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)取石（息肉）保膽技術(shù)學(xué)術(shù)大會(huì)上，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽理論創(chuàng)始人、北京大學(xué)第一醫(yī)院外科教授張寶善呼吁，膽囊手術(shù)的思維模式，應(yīng)由以切除為主向以保膽為主轉(zhuǎn)變。

張寶善說(shuō)，我國(guó)有10%左右的人群患有膽囊疾病，因此它的相關(guān)治療關(guān)系到億萬(wàn)人的生活質(zhì)量。在過(guò)去，人們對(duì)膽囊疾病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)：一是未發(fā)現(xiàn)有這么大的患病人群；二是認(rèn)為膽囊可有可無(wú)，膽囊發(fā)病后往往“一切了之”；更有甚者，認(rèn)為膽囊留著有潛在的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，切了比留著好。

“既然長(zhǎng)膽囊風(fēng)險(xiǎn)大，人類(lèi)為什么還要長(zhǎng)呢？?jī)蓷l手臂比一條手臂的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也大，難道我們也切掉一條手臂嗎？”張寶善說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療思維觀念也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變。一些過(guò)去認(rèn)為沒(méi)用的器官，漸漸被人們重新認(rèn)識(shí)。比如“最沒(méi)有用”的闌尾，現(xiàn)在被發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸有益細(xì)菌的“避風(fēng)港”，一旦患了結(jié)腸炎，它的作用就凸顯出來(lái)了。膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石等疾病的治療觀念同樣也要變。

張寶善說(shuō)，圍繞膽囊疾病的治療，保膽還是切膽的爭(zhēng)論一直沒(méi)有停止。在過(guò)去，切膽理論占據(jù)著主導(dǎo)地位。早在120多年前，德國(guó)醫(yī)生卡爾·郎恩布赫(Cal·Langenbuch)就提出了“溫床學(xué)說(shuō)”——膽囊應(yīng)該切除。張寶善認(rèn)為，這種學(xué)說(shuō)的謬誤在于高估了膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率，更忽略了膽囊功能的存在。膽囊結(jié)石之所以復(fù)發(fā)，主要與傳統(tǒng)取石手術(shù)殘留率過(guò)高有關(guān)。“要跳出復(fù)發(fā)率的誤區(qū)，在目前的科技條件下，任何一種疾病都有復(fù)發(fā)率。寧愿要復(fù)發(fā)率為0，而容忍膽囊切除術(shù)后的各種并發(fā)癥，這種思維是要不得的。”

張寶善認(rèn)為，保膽取石手術(shù)是保障膽囊結(jié)石患者生活質(zhì)量的上選。其中，內(nèi)鏡保膽技術(shù)是避免膽囊切除誤傷膽總管等嚴(yán)重并發(fā)癥的最可靠方法。提高膽道鏡技術(shù)水平，開(kāi)發(fā)膽鏡碎石吸附器，探索膽囊結(jié)石形成的機(jī)制，預(yù)防膽囊結(jié)石生成等，才是大家應(yīng)該努力的方向。