——泌尿外科腎腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)取得突破

5月18日，我院成功為一名80歲高齡老人實施了腹腔鏡下腎癌根治術(shù)。該手術(shù)的成功完成開創(chuàng)了我院腎腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)新領(lǐng)域，標志著我院的腹腔鏡手術(shù)達到了省內(nèi)一流水平。

技術(shù)彰顯實力選擇源于信賴 今年80歲高齡的尹鳳云老人，是一拖集團的退休職工。因“間斷性右上腹疼痛半月余”就近到醫(yī)院檢查診斷為：膽囊結(jié)石，給予消炎利膽治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)，后紹慕名到我院就診。經(jīng)彩超檢查顯示：膽囊多發(fā)結(jié)石，右腎竇內(nèi)異常回聲；尿檢尿中蛋白質(zhì)3+，潛血陽性；增強CT提示：右腎病灶結(jié)合強化特點考慮腫瘤性病變。邀請河科大一附院泌尿外科主任竇中嶺到院會診，最終確診為：右腎腫瘤。由于放療及化療對于腎癌基本無效，因此手術(shù)是腎癌唯一的根治手段，傳統(tǒng)采用的開放性根治性腎切除術(shù)因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、易感染給患者帶來巨大心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。最終泌尿外科主任魏建軍決定為其實施腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)，該手術(shù)在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中技術(shù)要求高，操作難度大，何況老人年事已高，病情復(fù)雜，術(shù)中稍有不慎后果不堪設(shè)想。

當(dāng)天上午10時老人被送進手術(shù)室，泌尿外科主任魏建軍、主治醫(yī)師秦建瑞、住院醫(yī)師劉康樂憑借世界先進的設(shè)備和精湛嫻熟的技術(shù)，冒著巨大的手術(shù)風(fēng)險為老人實施了腹腔鏡右腎根治性切除手術(shù)。他們首先在其腹部打三個1—1.5厘米大小的小孔，通過小孔擴張腹膜后間隙放入腹腔鏡及手術(shù)器械，在腹腔鏡的放大作用下，手術(shù)視野非常清楚，臟器組織結(jié)構(gòu)解剖非常滿意。他們用超聲刀小心翼翼地沿腎周筋膜游離腎背側(cè)至腎蒂，解剖出腎動脈、靜脈并切斷，依次在腎周筋膜外游離腎下極、腹側(cè)、上極，于髂血管附近離斷輸尿管，順利將病腎及直徑近5厘米的腫瘤一并切除，最后擴大一個穿刺口將標本完整取出，術(shù)中出血很少，手術(shù)歷時近3個小時獲得成功，術(shù)后病理診斷為右尿路上皮癌。

尹鳳云老人術(shù)后恢復(fù)很快，第二天已經(jīng)開始正常進食，第三天就可以下床活動，術(shù)后一周康復(fù)出院。她高興地說：“本來以為做這種手術(shù)需要在床上躺十天半個月，沒想到恢復(fù)的這么快，我要感謝中信醫(yī)院的醫(yī)生�。　�

    魏建軍主任介紹，近年來隨著影像學(xué)檢查手段的普遍應(yīng)用，早期局限性腎癌的發(fā)生率有明顯升高趨勢，由于腎癌對于放療及化療基本無效，因此手術(shù)是腎癌唯一的治療手段，傳統(tǒng)手術(shù)通常是開放根治性腎切除術(shù)，腹腔鏡根治性腎切除術(shù)療效與開放手術(shù)相同，近年來，開放性腎癌根治術(shù)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)所替代。腹腔鏡下腎癌根治術(shù)，病人痛苦小、恢復(fù)快，尤其腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于其術(shù)野清晰，切除病灶和清掃淋巴更徹底，大大降低術(shù)中出血的風(fēng)險。目前腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)最適合Ｔ1期腫瘤（瘤體直徑小于5—6cm）的局限性腎癌患者。

    魏建軍說，與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，腹腔鏡腎癌根治術(shù)切口小且不切斷腹部或腰部肌肉，而開放手術(shù)通常需20公分左右的長切口且需切斷腹部或腰部各層肌肉，對患者損傷大；術(shù)中在腹腔鏡的放大作用下，手術(shù)暴露及解剖更優(yōu)于開放手術(shù)，術(shù)中出血相對較少；術(shù)后患者切口疼痛明顯比開放手術(shù)輕；術(shù)后的恢復(fù)也明顯比開放手術(shù)快，住院時間明顯縮短，患者可較快恢復(fù)正常生活和工作。

近年來，微創(chuàng)外科技術(shù)在泌尿外科得到了越來越多的重視和開展，但由于腎臟是一個實質(zhì)性器官，血運非常豐富，而且要求清晰地腹腔鏡下解剖分離，因此腹腔鏡下腎癌根治術(shù)手術(shù)難度大要求高，而一直難以得到廣泛開展，這一手術(shù)的成功開展，標志著我院的腹腔鏡手術(shù)達到了省內(nèi)一流水平，是我院泌尿外科在腹腔鏡技術(shù)方面一個質(zhì)的飛躍。

又訊：93歲高齡老人成功接受輸尿管鏡碎石取石手術(shù)

無獨有偶，就在我院成功開展首例腹腔鏡下腎癌根治術(shù)后的第二天，我院泌尿外科成功為一93歲高齡老人實施了經(jīng)輸尿管鏡輸尿管結(jié)石碎石取石手術(shù)。

對于93歲高齡的輸尿管結(jié)石患者來說，常規(guī)手術(shù)給其造成的痛苦不言而喻。但對醫(yī)生來說，要想將結(jié)石從年邁體衰的老人身上順利取出來，更是面臨著嚴峻的壓力與挑戰(zhàn)，每道難關(guān)一旦出現(xiàn)閃失，都可能有不可預(yù)知的風(fēng)險。我院泌尿外科專家組克服重重困難，通過微創(chuàng)手術(shù)成功將其體內(nèi)的結(jié)石順利取出，術(shù)后老人身體恢復(fù)良好，五天痊愈出院。此種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為泌尿外科醫(yī)生治療高齡合并基礎(chǔ)病較多的泌尿外科病人的首選方式。