——我院普外科再次運用微創(chuàng)技術(shù)為103歲老人送去福音

1月18日，對于澗西區(qū)谷水103歲高齡李秋蘭老人是個不尋常的日子，這一天她從我院普外科康復(fù)出院了。上午10時，我院普外科護(hù)士長李詠梅為其辦理了出院手續(xù)，該科主任史建安向其女兒任素玲交代了出院后的注意事項。老人緊緊握著史主任的手久久不肯松開，口中連聲說道：“謝謝！謝謝！都三年啦”相機(jī)拍下了這感人的瞬間。出院之際，一家人滿懷感激，依依不舍地和醫(yī)生護(hù)士們揮手道別，并再次對我院普外科醫(yī)護(hù)人員高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)、體貼的服務(wù)表示感謝，看著母親不再受病痛的折磨時，任素玲姊妹三人露出了欣慰的笑臉。

家住澗西區(qū)谷水103歲高齡的李秋蘭老人，3月前因膽管結(jié)石在我市某大醫(yī)院醫(yī)院開腹行“膽囊切除、膽總管切開取石及T管引流術(shù)”，病情沒有徹底緩解，術(shù)后患者T管一直未予拔除，腹痛時長發(fā)作。2個月前腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，全身皮膚黏膜黃染，尿液呈深黃色，大便呈白陶土樣，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給于對癥處理，癥狀減輕。今實現(xiàn)進(jìn)一步治療，慕名于2015年12月30日住進(jìn)我院普外科病區(qū)。入院后經(jīng)彩超檢查顯示：肝外膽管內(nèi)異�；芈暡⒏蝺�(nèi)膽管擴(kuò)張；CT檢查發(fā)現(xiàn)：膽總管內(nèi)軟組織密度影，考慮占位性病變，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，雙側(cè)腎盞內(nèi)高密度影，考慮結(jié)石，右側(cè)中腹部腹腔內(nèi)容物突出于腹壁之外，雙側(cè)胸腔積液；磁共振檢查提示：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，左右肝管匯合區(qū)結(jié)石可能；心臟彩超檢查顯示：主動脈瓣、二尖瓣反流，左室舒張功能減低；肺部X線拍片顯示：兩肺紋理增多增粗，左側(cè)肋膈角變鈍；實驗室檢查：轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶均明顯升高，總蛋白、白蛋白、球蛋白明顯降低。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)檢查診斷為阻塞性黃疸，膽總管殘余結(jié)石。

由于老人年事已高，基礎(chǔ)病較多，病情非常復(fù)雜，手術(shù)難度、麻醉風(fēng)險極大，稍有不慎后果不堪設(shè)想，但只有手術(shù)才能挽救老人的生命。面對103歲高齡的老人，面對有可能出現(xiàn)的種種手術(shù)風(fēng)險，如何為老人進(jìn)行最徹底、最滿意的治療，是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的難題。為確保手術(shù)成功實施，普外科主任史建安多次組織醫(yī)院各科技術(shù)骨干認(rèn)真研究、檢查會診、術(shù)前討論，確定手術(shù)的可行性，同時制定詳細(xì)而周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，在征求患者家屬同意的情況下，進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，確保萬無一失。

史建安主任說：“由于病人年事已高，加上病情復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險相當(dāng)大。但要想徹底解決問題，取出結(jié)石疏通膽道是唯一的方法�！逼浼胰丝紤]再三，同意接受腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道微創(chuàng)取石手術(shù)，使老人擺脫病痛，享受健康的晚年生活。

1月13日上午10時，李秋蘭老人被送進(jìn)手術(shù)室，憑著高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，先進(jìn)的設(shè)備，普外科主任史建安、主治醫(yī)師田所禮、麻醉科主任唐文敏共同為其實施了腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道探查手術(shù)。史主任經(jīng)T管竇道借助腹腔鏡和纖維膽道鏡，在清晰的視野下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)其膽總管下段一枚直徑0.5厘米金黃色結(jié)石，他們用套石籃小心翼翼的將結(jié)石取出。膽道鏡探查雙側(cè)肝管及膽總管，于右肝管近左右交匯處見一大小約1.5X1.0公分之腫物，呈菜花狀，其膽道內(nèi)可見絮狀物，反復(fù)沖洗膽道后，在確定無殘余結(jié)石，與患者家屬溝通后，未行進(jìn)一步處理，整臺手術(shù)歷時30分鐘獲得成功。

我院腔鏡外科為洛陽市醫(yī)學(xué)重點專科；洛陽市腔鏡診療中心、微創(chuàng)腔鏡診療研究所和診療培訓(xùn)基地均設(shè)在我院，是洛陽市開展腔鏡手術(shù)最早、應(yīng)用范圍最廣的醫(yī)院之一，開展的腔鏡微創(chuàng)技術(shù)處于洛陽市領(lǐng)先水平，多項手術(shù)填補了洛陽市空白。該項技術(shù)的成功應(yīng)用不僅拓寬了我院普外科微創(chuàng)手術(shù)范圍，也再次證實了我院腔鏡微創(chuàng)技術(shù)實力已達(dá)到了較高的水平，標(biāo)志著我院普外科技術(shù)水平已邁上了更高的臺階。