中信中心醫(yī)院新農(nóng)合基金專項整治工作實施方案

根據(jù)洛陽市衛(wèi)生局洛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2014〕28號文件《關(guān)于印發(fā)2014年洛陽市新農(nóng)合基金專項整治工作實施方案的通知》精神，結(jié)合我院實際情況，我院成立了專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組。

組  長：王德（院長）、陸武京（書記）

副組長：李偉（主管農(nóng)合副院長）、韓國偉（院長助理）

成  員：王朝陽、秦歌歌、楊紅梅、陳俊才

史建安、王  彬、韓國偉、王建中

李保軍、江聲浩、梁秀琴、韓明芳

郭炳坤、王學(xué)祥、宋建國、李景進

魏建軍、李衛(wèi)紅、吳  強、李淑敏

路超勛、苗軍魁、王輝斌、馬治民

劉一冰、王靈寶

我院專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，在組長王德、陸武京帶領(lǐng)下，組織全體臨床科室全體醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)了《2014年洛陽市新農(nóng)合基金專項整治工作實施方案》，并要求每一位醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的各項規(guī)章制度，對照方案認真進行自查自糾活動。

根據(jù)市衛(wèi)生局洛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2014〕28號文件要求的專項治理內(nèi)容：定點醫(yī)療機構(gòu)在新農(nóng)合基金使用、報銷結(jié)算中存在的各種套取騙取行為。我院重點對以下行為進行了自查自糾：

1、偽造醫(yī)療文書（編造虛假病歷，開具虛假處方）、出具虛假證明、虛假結(jié)算票據(jù)（虛記多記醫(yī)療費用），幫助他人或自己套取騙取新農(nóng)合基金。

2、采取掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段，騙取新農(nóng)合基金。

3、冒充參合人員住院，違規(guī)享受新農(nóng)合補償。

4、降低住院標(biāo)準、門診轉(zhuǎn)住院，住院期間不合理檢查、不合理治療或以免費體檢、補貼、返退住院費用等手段吸引或誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院。

5、醫(yī)療機構(gòu)對科室下達經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)。

通過自查自糾我院不存在上述違規(guī)行為。為避免以上行為的發(fā)生，我院將更加嚴格地執(zhí)行已制定的以下規(guī)章制度：

1、全體醫(yī)務(wù)人員新農(nóng)合政策及相關(guān)知識的培訓(xùn)制度。

2、嚴格遵守參合農(nóng)民就診證件查驗制度。

3、新農(nóng)合病人入出院管理制度。

4、參合農(nóng)民醫(yī)療費用控制制度。

5、新農(nóng)合病人目錄外藥品和報銷范圍外診療項目使用科主任審批及告知簽字制度。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診轉(zhuǎn)診制度。

7、新農(nóng)合信息報告制度。

8、新農(nóng)合檔案管理制度。

9、醫(yī)務(wù)人員違反新農(nóng)合有關(guān)政策的處理規(guī)定和責(zé)任追究制度。

                                                                         中信中心醫(yī)院

                                                                   2015-1-6